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关于CGA老年综合评估,你可能还不知道!
作者:admin    发布于:2021-11-08 22:12:09    文字:【】【】【

老年人的健康状况一直是社会关注的主要问题,老年人的健康管理也是老年医学的核心问题。目前,老年人的健康标准如下:

重要器官的年龄相关性变化未导致功能异常,无重大疾病和一定的抗病能力;认知功能基本正常,能够适应环境,做事乐观积极,自我满足或自我评价;能够妥善处理家庭和社会人际关系,积极参与社会和家庭活动;

日常生活正常,自理或基本自理;营养好,体重适中,生活方式好。

其中,认知功能障碍是老年人口中最常见的问题,随着我国老年人口的增加,认知功能障碍也在逐年增加。认知障碍是痴呆早期的重要症状之一。研究表明,认知异常的人变成痴呆的相对风险是认知正常的人的6.4倍。研究指出,轻度认知障碍是痴呆的早期表现。

认知功能障碍介于正常衰老和痴呆之间,可转化为阿尔茨海默病,严重影响老年人的身心健康和生活质量,给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此,老年人认知功能障碍越来越受到临床工作的重视,成为21世纪老龄化社会医疗工作的重要组成部分。但与此同时,老年人又有一个特殊的群体,大多伴有多种疾病,这使得以往侧重于单一疾病的评估方法无法完全满足老年人的医疗保健服务需求。因此,1946年,英国学者提出了老年综合评估的概念,即对老年患者的疾病、体能、认知、心理、社会、经济等进行综合评估。CGA老年人综合评估在国外已被广泛用于检测老年人的健康功能水平,在提高诊断率、改善治疗、改善预后、提高生活质量等方面得到了肯定。近年来已成为国内外老年学的研究热点。

CGA老年人综合评估具有明显优势。对于慢性病恢复期,基于功能对老年人进行综合评估,可以提高诊断的准确性,指导治疗和健康维护的干预方法,为老年人推荐最佳护理环境,预测疾病转归,为提供老年人生活质量提供科学依据。

CGA老年综合评估侧重于老年患者的整个围手术期。入院时应对老年人进行评估,评估的目的和要求应事先向老年人和寄养提供者说明,并取得老年人的配合。评估可以分阶段分时间进行,也可以由不同的评估人员完成。综合评估应在十四天内完成,所有健康信息应由完成评估的评估员确认,并建立健康档案。其次,常规评估主要回顾总结老年人目前面临的主要健康问题。评估结束后,应在健康档案中进行阶段总结,常规评估每年不少于一次。最后,即实时评估,当老年人的健康状况发生重大变化或出现危机情况时进行评估。评估时,首先要回顾老年人过去的健康状况、目前的健康问题和严重程度,并说明已经采取的治疗措施和下一步的护理计划。如果请医生会诊,也要在健康档案中记录会诊情况。

然而,有医学家质疑CGA老人综合评估的必要性和可行性,主要表现在以下几个方面;

CGA老年综合评估的实施者和地点鉴于CGA老年综合评估涉及的内容广泛而复杂,在临床实践中,是由多学科团队(包括老年医学家、营养学家、临床药师、言语治疗师、临床心理学家、社会工作者和护士等)共同完成的。)在门诊、住院或养老院,而且往往不能由一个医生完成。

如果一个老年医学家能够做到循序渐进,先在第一次就诊时处理关键问题并给出重要建议,然后在后续就诊时完善其他筛查评估,必要时邀请护士、社工等骨科、内分泌科、康复科、理疗科等专科医生参与评估和治疗干预,那么治疗评估需要很长时间,对团队的要求会很高,其可行性也会受到质疑。

需要做更多的工作来简化评估过程,使其更加合理,并找到合适的时间将其应用于老年患者;

在国外,CGA老年人综合评估已广泛应用于医院和社区,并建立了许多CGA评估量表。但目前对具体考核内容没有统一的共识。各研究机构采用的量表的异质性使得不同的研究结果无法比较。老年人标准化CGA综合评估的确定是保证这一问题的方法之一,但仍需要大量的证据。基于医院的CGA老年综合评估在我国非常有限,因此有必要借鉴国外的研究成果和经验,制定适合我国的量表,并使其广泛应用于医院和社区老年保健,这是未来该领域的研究趋势。


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